Гемограмма, т. е. автоматический анализ клеток крови, вместе с лейкограммой (показывающей содержание белых клеток крови) — это исследование, при котором измеряется содержание в крови гемоглобина, а также подсчитываются и описываются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Гемограмма содержит следующие показатели:
Эритроциты и гемоглобин
Эритроциты (т. е. красные клетки крови) содержат гемоглобин и обеспечивают снабжение организма кислородом. Гемоглобин — это белковое соединение, содержащее железо и придающее крови красный цвет. Его задача состоит в транспортировке кислорода от лёгких к тканям.
Повышенное содержание эритроцитов и/или гемоглобина отмечается у курильщиков, после длительного пребывания в условиях с низким содержанием кислорода (например, высоко в горах), а также при заболеваниях лёгких, сердца и определённых заболеваниях крови.
Пониженное содержание эритроцитов и/или гемоглобина наблюдается при возникших по различным причинам формах анемии.
Гематокрит
Гематокрит отражает соотношение суммарного объёма клеток крови и объёма плазмы, а также характеризует степень вязкости крови. Позволяет косвенно оценить жидкостное равновесие в организме. Если рассматривать клетки крови, то на значение гематокрита больше всего влияет количество эритроцитов и гемоглобина. Значение гематокрита также зависит от объёма плазмы крови, на который в свою очередь влияет жидкостное равновесие в организме.
Повышенный гематокрит наблюдается при состояниях, вызывающих увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина, а также при серьёзном недостатке жидкости в организме.
Пониженный гематокрит наблюдается при анемии.
Лейкоциты
Лейкоциты (или белые клетки крови) — это клетки, обеспечивающие защиту организма. В крови имеется 5 типов таких клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, а также моноциты и лимфоциты. Лейкограмма показывает, какое количество тех или иных лейкоцитов имеется в крови. Лейкоциты каждого конкретного типа выполняют при защите организма свою определённую задачу.
Число лейкоцитов и результаты определения лейкограммы позволяют оценить наличие в организме воспаления или инфекции (вирусной, бактериальной), аллергии, а также понять, идёт ли речь об остром или уже затухающем процессе. Отклонение числа лейкоцитов от нормы и нарушение соотношения лейкоцитов различных типов может указывать но возможное заболевание крови.
Повышенное содержание лейкоцитов чаще наблюдается при бактериальных воспалениях и инфекциях, но также и после приёма пищи, физической нагрузки или сильного стресса.
Снижение числа лейкоцитов наблюдается главным образом при вирусных инфекциях.
Тромбоциты
Тромбоциты участвуют в процессе свёртывания крови.
Повышенное содержание тромбоцитов наблюдается в сочетании с изменением лейкоцитарных показателей при бактериальных инфекциях, дефиците железа или анемии, развивающейся после кровотечений.
Пониженное содержание тромбоцитов может быть вызвано вирусными инфекциями, применением определённых лекарств, алкоголизмом, дефицитом витамина B12 и фолата, болезнью печени, аутоиммунными заболеваниями и т. п.

CRP (англ. «C-reactive protein») — это белок, позволяющий оценить наличие в организме воспалительного процесса, а также его активность. Белок CRP вырабатывается в печени и присутствует во время острой фазы воспалительного процесса. Его концентрация в крови очень быстро изменяется в ответ на воспаление.
В сочетании с анализом уровня липидов (холестерина, триглицеридов) он позволяет определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и наличие воспаления в стенках обызвествлённых кровеносных сосудов.
Результат анализа CRP выше 10 мг/л показывает наличие в организме воспалительного процесса.

При оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Результат анализа на CRP (мг/л) Риск
< 1 Низкий уровень 1–3 Средний уровень > 3 Высокий уровень
> 5 Указывает на наличие воспалительного процесса. Необходимо исключить вирусное или инфекционное заболевание.

Аланинаминотрансфераза — это фермент, обнаруживаемый в большом количестве в клетках печени и в меньшей степени — в клетках сердечной и скелетных мышц, в почках и т. д. При поражении клеток печени активность этого фермента в крови увеличивается.
Высокое содержание АЛТ в крови обусловлено заболеваниями печени.
Умеренное повышение активности АЛТ в крови может быть обусловлено повреждением клеток печени вследствие различных причин: например, применения определённых лекарств, наличия избыточной массы тела, алкоголизма, а также повреждения мышц.

Креатинин — это остаточный продукт, который образуется в мышечной ткани в ходе работы мышц и выводится из организма преимущественно через почки. Содержание креатинина в крови зависит от активности его выработки, то есть от мышечной массы и физической активности, а также от способности почек очищать кровь от остаточных продуктов обмена. Чем интенсивнее работают мышцы, тем больше креатинина образуется. Поскольку при обычном уровне физической активности количество образующегося креатинина относительно постоянно, его концентрация в крови зависит от работы почек.
Чтобы оценить способность почек очищать кровь, у лиц старше 18 лет по результатам анализа на креатинин вычисляют расчётную скорость клубочковой фильтрации или рСКФ (англ. «estimated Glomerular Filtration Rate», eGFR). Для этого используют формулу CKD-EPI (англ. «Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration» [сотрудничество в области эпидемиологии хронических заболеваний почек]), которая показывает скорость клубочковой фильтрации в мл/мин/1,73 м2 при расчёте по стандартной площади поверхности тела. Данная формула не учитывает массу тела конкретного человека, но при этом учитывает возраст, пол и расовую принадлежность. При ухудшении функции почек происходит накапливание креатинина, а значение рСКФ снижается.
Высокий уровень креатинина указывает на наличие большой мышечной массы, высокий уровень физической нагрузки, а также на ухудшение функции почек. Следует иметь в виду, что употребление в пищу большого количества мяса на протяжении 7 часов перед взятием образца крови может увеличить результат анализа на креатинин примерно на 10%.
Низкий уровень креатинина может быть обусловлен длительным голоданием, мышечной атрофией или уменьшением мышечной массы, а также низким уровнем физической активности.

Креатинин — это остаточный продукт, который образуется в мышечной ткани в ходе работы мышц и выводится из организма преимущественно через почки. Содержание креатинина в крови зависит от активности его выработки, то есть от мышечной массы и физической активности, а также от способности почек очищать кровь от остаточных продуктов обмена. Чем интенсивнее работают мышцы, тем больше креатинина образуется. Поскольку при обычном уровне физической активности количество образующегося креатинина относительно постоянно, его концентрация в крови зависит от работы почек.
Чтобы оценить способность почек очищать кровь, у лиц старше 18 лет по результатам анализа на креатинин вычисляют расчётную скорость клубочковой фильтрации или рСКФ (англ. «estimated Glomerular Filtration Rate», eGFR). Для этого используют формулу CKD-EPI (англ. «Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration» [сотрудничество в области эпидемиологии хронических заболеваний почек]), которая показывает скорость клубочковой фильтрации в мл/мин/1,73 м2 при расчёте по стандартной площади поверхности тела. Данная формула не учитывает массу тела конкретного человека, но при этом учитывает возраст, пол и расовую принадлежность. При ухудшении функции почек происходит накапливание креатинина, а значение рСКФ снижается.
Высокий уровень креатинина указывает на наличие большой мышечной массы, высокий уровень физической нагрузки, а также на ухудшение функции почек. Следует иметь в виду, что употребление в пищу большого количества мяса на протяжении 7 часов перед взятием образца крови может увеличить результат анализа на креатинин примерно на 10%.
Низкий уровень креатинина может быть обусловлен длительным голоданием, мышечной атрофией или уменьшением мышечной массы, а также низким уровнем физической активности.

Глюкоза, т. е. сахар в крови, является основным источником энергии для организма. Организм старается поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. После приёма пищи первоначальный уровень глюкозы в крови восстанавливается в течение 2–4 часов. При увеличении потребности в энергии организм вырабатывает глюкозу из белков или липидов.
Высокий уровень глюкозы указывает на нарушение обмена углеводов и возможность развития сахарного диабета. Сильная физическая нагрузка, стресс, ожоги и инфекции могут также вызывать повышение уровня сахара в крови.
Низкий уровень глюкозы может отмечаться тогда, когда получаемое с пищей количество углеводов недостаточно при текущем уровне физической нагрузки.

Гликированный гемоглобин — это часть общего количества гемоглобина, связанная с циркулирующей в крови глюкозой. Этот параметр показывает среднее содержание глюкозы в крови на протяжении 6–8 недель перед сдачей образца. Такой анализ подходит для отслеживания течения болезни у пациентов с сахарным диабетом как первого, так и второго типа. Анализ на гликированный гемоглобин также проводят для оценки риска развития сахарного диабета. Результат сообщается как в форме концентрации, так и в процентах.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина указывает на наличие повышенного риска развития сахарного диабета или на уже имеющийся диабет.
Низкий уровень гликированного гемоглобина может указывать на гипогликемию (то есть на уровень сахара в крови ниже нормы) и на состояния, вызывающие снижение срока жизни эритроцитов (гемолитическая анемия, недавняя или хроническая кровопотеря, беременность у женщин).

Гликированный гемоглобин — это часть общего количества гемоглобина, связанная с циркулирующей в крови глюкозой. Этот параметр показывает среднее содержание глюкозы в крови на протяжении 6–8 недель перед сдачей образца. Такой анализ подходит для отслеживания течения болезни у пациентов с сахарным диабетом как первого, так и второго типа. Анализ на гликированный гемоглобин также проводят для оценки риска развития сахарного диабета. Результат сообщается как в форме концентрации, так и в процентах.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина указывает на наличие повышенного риска развития сахарного диабета или на уже имеющийся диабет.
Низкий уровень гликированного гемоглобина может указывать на гипогликемию (то есть на уровень сахара в крови ниже нормы) и на состояния, вызывающие снижение срока жизни эритроцитов (гемолитическая анемия, недавняя или хроническая кровопотеря, беременность у женщин).

Повышенный уровень холестерина — это один из самых больших факторов риска как в Эстонии, так и по всему миру. Поэтому каждому взрослому человеку следует знать и отслеживать свой уровень холестерина, особенно после достижения 30-летнего возраста.
Холестерин — это незаменимый и важный компонент в организме человека, входящий в структуру клеточных мембран и являющийся исходным веществом при синтезе ряда гормонов и витамина D. Холестерин получается из животной пищи и синтезируется в печени. Его выведение из организма происходит с желчью. Уровень холестерина можно в значительной степени скорректировать с помощью питания.
Холестерин присутствует в крови в составе липопротеинов: хиломикронов, липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП / VLDL), липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП / IDL), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП / LDL) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП / HDL). При анализе на холестерин определяется общее количество холестерина, содержащегося в составе различных липопротеинов.
Повышенное содержание холестерина в крови приводит к обызвествлению сосудов (то есть атеросклерозу) и является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Причинами повышения уровня холестерина сверх рекомендованной нормы могут быть большое содержание жиров и холестерина в употребляемой пище, застой желчи, ухудшение функции почек, гипотиреоз, сахарный диабет, избыточная масса тела, наследственная гиперхолестеринемия.
Пониженный уровень холестерина может отмечаться при употреблении растительных жиров, недостаточном питании, нарушении всасывания веществ, заболеваниях печени или гипертиреозе.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, англ. «low density lipoproteins» [LDL]) осуществляют транспортировку холестерина в ткани. ЛПНП называют «плохим холестерином», поскольку при его высоком содержании в крови в артериях среднего и малого диаметра начинаются атеросклеротические изменения, которые приводят к нарушению кровоснабжения различных органов. При атеросклерозе коронарных артерий сердца может развиться стенокардия (боли в грудной клетке) или инфаркт миокарда, при поражении кровеносных сосудов головного мозга может случиться инсульт.
Повышенный уровень холестерина ЛПНП — это один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Содержание ЛПНП может повышаться при сахарном диабете, гипотиреозе и при ухудшении функции почек.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, англ. «high density lipoprotein» [HDL]) осуществляют транспортировку холестерина обратно из тканей в печень. Его называют «хорошим холестерином», поскольку холестерин ЛПВП способствует выведению избыточного холестерина из крови, помогая уменьшить риск развития атеросклероза.
Низкий уровень холестерина ЛПВП — это один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Содержание ЛПВП может уменьшаться при остром заболевании, травмах, сахарном диабете, заболеваниях печени, анемии, гипотиреозе и ухудшении функции почек.

Триглицериды — это запасной источник энергии для организма. Они получаются из пищевых жиров, но также образуются в печени и жировой ткани. Запас триглицеридов хранится в жировой ткани. При проведении анализа на триглицериды важно сдать образец крови после воздержания от приёма пищи на протяжении 10–14 часов.
Повышенный уровень триглицеридов указывает на нарушение обмена липидов и является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Концентрация в крови может повышаться при наличии избыточной массы тела, сахарного диабета, гипотиреоза, алкоголизма, панкреатита и хронических заболеваний печени или почек.

Мочевина — это образующийся в печени конечный продукт обмена белков, который выводится главным образом через почки. Небольшая часть выходит из организма также через пищеварительный тракт и с по́том. Результат анализа позволяет оценить состояние обмена белков и аминокислот.
Содержание мочевины в крови зависит также от содержания белков в получаемой пище: если рацион питания богат белка́ми, в печени вырабатывается больше мочевины. При увеличении потребности в энергии вследствие физической нагрузки или по какой-то другой причине в организме усиливается расщепление белков с целью выработки энергии; в этом случае мочевина образуется в большем количестве. Таким образом, мочевина в сочетании с т. н. мышечными маркерами позволяет оценить восстановление мышц и организма после физической нагрузки.
Высокий уровень мочевины указывает на её усиленную выработку в печени при употреблении богатой белка́ми пищи или при более интенсивном расщеплении белков (сильное и длительное повышение температуры тела, лечение кортикостероидами, повреждение тканей вследствие какого-либо заболевания), а также на снижение выведения мочевины через почки.
Низкий уровень мочевины указывает на голодание, низкое содержание белков в употребляемой пище, а также на поражение печени.

Мочевая кислота — это конечный продукт обмена пуринов, то есть содержащих азот природных органических веществ. Пурины необходимы для образования ДНК, РНК и различных ферментов. Организм человека получает пурины с пищей (мясо, жирная рыба, морепродукты, горох, бобы, пиво). Образованию и отложению мочевой кислоты способствует употребление алкоголя и потеря жидкости.
Мочевая кислота присутствует во всех тканях организма человека, но причиной её скопления могут быть генетическая предрасположенность, употребление алкоголя и пищи с большим содержанием мочевой кислоты, а также некоторые лекарства. Мочевая кислота — это важный антиоксидант.
При повышении уровня мочевой кислоты в крови она начинает откладываться в тканях в форме кристаллов. Такие кристаллы могут образовываться в суставах, хрящах, сухожилиях, почках и т. д., вызывая при этом острое воспаление. При развитии воспаления в суставе большого пальца ноги это состояние называют подагрой. Наибольший риск отмечается у мужчин и у пожилых женщин. Высокое содержание мочевой кислоты в моче создаёт благоприятную среду для появления камней в почках.
Повышенный уровень мочевой кислоты может указывать на риск подагры и образования камней в почках, на быструю и значительную потерю массы тела или поражение тканей.

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (англ. «thyroid stimulating hormone» [TSH]), регулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые самой щитовидной железой (T3 и T4), участвуют в регуляции обмена веществ в организме. Анализ на содержание этого гормона подходит для скрининга на заболевания щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин. У мужчин клиническая картина заболевания является куда более скрытой.
Повышенный уровень ТТГ указывает на ухудшение функции щитовидной железы и снижение выработки гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе обмен веществ замедляется. Симптомами этого могут быть увеличение массы тела, запор, постоянная усталость и даже апатия, замедление пульса, повышенный уровень холестерина, непереносимость холода, выпадение волос и сухость кожи, нерегулярный менструальный цикл.
Пониженный уровень ТТГ указывает на чрезмерно высокую активность щитовидной железы и чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе обмен веществ ускоряется. Симптомами этого могут быть снижение массы тела, учащённый пульс, раздражительность (плаксивость), дрожание рук, непереносимость высокой температуры (например, в сауне), постоянная потливость, не связанная с физическими нагрузками, чувствительные к свету и увеличенные, немного вытаращенные глаза.

Ферритин содержится в клетках печени, селезёнки и костного мозга и отражает имеющиеся в организме запасы железа. Железо требуется организму для синтеза гемоглобина, который обеспечивает транспорт жизненно необходимого кислорода в ткани, а также для регулирования роста и развития клеток, функционирования сердца, мышечной и нервной ткани.
Содержание ферритина в крови снижается уже на ранних стадиях дефицита железа. Рекомендуемый уровень ферритина составляет > 50 мкг/л.
Ферритин также является так называемым белком острой фазы. Его содержание в крови повышается при воспалении. В таком случае нормальная или повышенная концентрация ферритина не отражает должным образом запасы железа в организме. Последний факт следует учитывать при интерпретации результатов анализа. Пациентам с анемией и воспалением можно также провести дополнительные исследования для выявления дефицита железа.
Низкое содержание ферритина указывает на дефицит железа, симптомами которого могут быть чрезмерная усталость, упадок сил, сонливость, общее ощущение слабости, снижение сопротивляемости к т. н. простудным заболеваниям, снижение мышечной силы и работоспособности, ухудшение памяти, трудности при обучении, чувствительность к холоду, побледнение кожи, ломкие волосы и ногти, а также бледный вид лица. В сочетании с изменением содержания эритроцитов и гемоглобина низкий уровень ферритина может указывать на возможность развития анемии, а также на её причину.
Высокое содержание ферритина указывает на избыточное количество железа в организме, которое может привести к развитию синдрома перегрузки железом, аллергическим реакциям, поражению печени и поджелудочной железы, болезненности в суставах и т. п.

Витамин B12 (кобаламин) — это содержащий кобальт водорастворимый витамин, который важен для синтеза нуклеиновых кислот, аминокислот, белков и миелина (изолирующая мембрана, окружающая нервные клетки). Этот витамин необходим для синтеза гемоглобина в костном мозге, а также для нормального функционирования нервной системы.
Витамин содержится только в пище животного происхождения, однако его усвоение подавляют атрофический гастрит и прочие заболевания пищеварительного тракта, избыточный алкоголь, кофе, курение, пероральные противозачаточные средства, слабительные. Усвоение витамина B12 часто ухудшается в пожилом возрасте.
Дефицит витамина B12 может быть вызван недостаточным его получением с пищей (у веганов), заболеваниями желудка, изменениями микрофлоры кишечника, наличием кишечных паразитов (широкого лентеца) и т. п.
При хроническом дефиците витамина развивается анемия и различные повреждения нервов.

Витамин D — это группа жирорастворимых стероидных гормонов, которые преимущественно встречаются в двух формах — D2 и D3.
Витамин D2 в организме не синтезируется; его источником является пища (растения и некоторые грибы).
Источником витамина D3 является пища животного происхождения (преимущественно рыба), однако наибольшее количество витамина D3 синтезируется в коже под воздействием UVB-излучения от солнца. Если летом находиться на полуденном солнце с открытыми руками и лицом в течение 10–15 минут, кожа сможет выработать 800–1000 МЕ предшественника витамина D3. Это количество достаточно для удовлетворения суточной потребности взрослого человека.
При анализе крови определяется содержание 25(OH)-витамина D (кальцидиола), который является промежуточным продуктом метаболизма витамина D и индикатором имеющихся запасов этого витамина.
Витамин D влияет на обмен кальция, свёртываемость крови, функционирование нервной ткани, укрепляет иммунную систему и работу сердца, а также снижает уровень сахара в крови и артериальное давление. Роль этого витамина в работе мышц помогает сохранять равновесие и поддерживать координацию движений.
При низком содержании витамина D нарушается всасывание кальция и фосфатов из кишечника, что увеличивает риск остеопороза, то есть разрежения костей.
Была обнаружена взаимосвязь между низким уровнем витамина D (< 50 нмоль/л) и вероятностью развития вирусных инфекций, а также рассеянного склероза (sclerosis multiplex), артериальной гипертензии (повышенного давления), ревматоидного артрита, сахарного диабета и прочих аутоиммунных заболеваний.